Гематома (гематома в стоматології) (від ін.грецьк. кров ōma)-скупчення крові в м’яких тканинах. З’являється при розриві або пошкодженні кровоносних судин внаслідок травм, падінь, агресивних стоматологічних втручань, забитих місць і не завжди є ознакою запального процесу.
Як виглядає гематома
Гематома це кров’янисте утворення під шкірою, схоже на простий синець, колір пошкодження може змінюватись від червоного до синюшного та жовтого. Маленькі гематоми здатні розсмоктуватись самостійно без медичного втручання.
При великих синцях можливе утворення запального процесу, що супроводжується набряканням пошкодженої ділянки, хворобливістю. Також може розвинутись загальне нездужання, аж до підвищення температури тіла.
Види гематом
Гематому в стоматології класифікують залежно від локалізації (підшкірна гематома, велика гематома), відношення до просвіту кровоносної судини (пульсуюча, не пульсуюча), стану крові, що злилася (згорнулася, інфікована, нагноїлася).
Підшкірна гематома утворюється внаслідок локальних крововиливів у підшкірну клітковину. Інтенсивність відтінку гематоми залежить від глибини локалізації синця і об’єму крові, що вилилася. У міру розсмоктування та руйнування гемоглобіну гематома змінює колір на зеленуватий, жовто-зелений, жовтий. Утворення підшкірної гематоми супроводжується больовими відчуттями, можливе підвищення температури, припухлість тканин.
Велика гематома виникає внаслідок розриву великих судин; гематома із ознаками нагноєння.
Причини та сприятливі фактори утворення гематоми
- Порушення проникності судин
- Підвищена крихкість судинної стінки
- Погіршення згортання крові
- Зниження захисних сил організму внаслідок виснаження, хронічного захворювання, старечого віку
- Порушення імунної системи
- Пошкодження, спричинені інструментами стоматолога
- Патології прикусу
- Гострі краї зубів
- Мостоподібні та знімні протези
- Хірургічна операція
- Видалення зубів
- Пошкодження судини при введенні анестезії
- Гіпертонія
- Зміщення судинно-нервового пучка нижньої щелепи
- Побутові травми
- Різке введення великої кількості анестетика
Патогенез
Виникнення гематоми в стоматології, як правило, викликане механічним травмуванням порожнини рота; невдала операція, видалення зубів, укол анестезії. Можливі побутові травми, особливо схильні до цього захворювання люди з поганою згортанням крові, люди похилого віку.
Стадії розвитку гемотоми
- Червона гематома-крововиливи в навколишні тканини еритроцитів. Розрив судин, тромбоз.
- Синя гематома (2-3 день)-венозний застій, зміна формених елементів.
- Зелена гематома (4 -5 день)-освіта та виділення гемасидерину.
- Жовта гематома (6 -7 день)-рекомендована терапія, що розсмоктує.
- При перебігу процесу більше місяця можливий розвиток виразок, ерозії.
Симптоматика
- Наростаюча температура тіла
- Больові відчуття при пальпації
- Мимовільні пульсуючі больові відчуття
- Ущільнення тканин
- Припухлість тканин
- Зміна кольору пошкодженої шкіри
- Набряк слизової оболонки
Лікування гематоми
У разі виникнення гематоми стоматологічного походження не допускається самолікування. Забороняється нагрівати, полоскати та інші народні засоби. Це може призвести до серйозних ускладнень, для усунення яких знадобиться хірургічне втручання. При лікуванні, призначеному лікарем, з використанням прописаних медикаментів, гематома зникає через 3-4 дні.
Гематома травматичного походження (підшкірна гематома) . Лікування консервативне-охолодження пошкодженої ділянки, накладення компресу для звуження просвіту судин, застосування аналгетиків та фізіотерапевтичних процедур.
Велика гематома. Лікування проводиться за допомогою пункції, накладенням пов’язки, що давить. При виникненні повторної кровотечі проводиться розтин гематоми, перев’язка судини, що кровоточить або накладання судинного шва. При нагноєнні гематоми проводиться її негайне розтин та дренування.